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レジオネラ属菌検査の訪問説明・デモンストレーション申し込みフォーム
レジオネラ属菌検査の訪問説明・デモンストレーション申し込みフォーム
レジオネラ属菌検査について訪問して説明させていただきます。
訪問説明もしくはデモンストレーションをご希望の方は、下記のフォームにご記入の上、お申し込みください。
<注意事項>
・お申し込み後、担当者よりご連絡させていただきます。
・デモンストレーションのご希望の場合は、試薬を購入していただく必要があります。ご了承ください。
WEB会員の方は、右上の「ログイン」ボタンからログインして頂くとご登録内容が表示されます。
アンケートについて
Q1 次の2タイプのレジオネラ属菌検査法のうち興味ある方法にチェックしてください。
必須
複数選択可
生菌検出法(LC EMA-qPCR法)
生菌死菌検出法(qPCR法)
各検査法についてはこちらをご覧ください。
Q2 訪問説明もしくはデモンストレーションを選んでください。
必須
訪問説明のみ希望
訪問説明およびデモンストレーション希望
Q2-1 デモンストレーションで、リアルタイムPCR装置の貸し出しを希望しますか?
必須
はい
いいえ
Q2-2 ラボにクリーンベンチや遠心機、ピペットマン、PCRチューブ等はありますか?
必須
はい
いいえ
Q3 ご利用のリアルタイムPCR装置の機種をチェックしてください。
必須
複数選択可
Thermal Cycler Dice Real Time Systemシリーズ(タカラバイオ)
Applied Biosystems 7500/7500 Fast Real-Time PCR System(Thermo Fisher Scientific社)
CFX96 Touch Real-Time PCR Detection System(Bio-Rad 社)
LightCycler 96/LightCycler 480 システム(Roche Diagnostics社)
その他
所有していない
Q4 現在行われているレジオネラ属菌検査法をチェックしてください。
必須
複数選択可
培養法
Q4-1 PCRを行ったことはありますか?
必須
はい
いいえ
LAMP法
PALSAR法
リアルタイムPCR法
その他
行っていない
Q5 年間の検査検体数をお聞かせください。
必須
100検体未満
100~1,000検体未満
1,000検体以上
Q6 レジオネラ属菌遺伝子検査の用途は何ですか?
必須
複数選択可
スクリーニング検査
陰性確認
水質適合判断
その他
ご意見・ご要望がありましたら自由にご記入下さい
ご依頼者の情報
お名前(姓名)
必須
お名前のフリガナ
必須
所属 施設名(会社・大学など)
必須
部署名・学部名など
必須
課名・研究室名など
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