『冬のプレゼントキャンペーン』専用応募用紙 作成フォーム

この度はタカラバイオウインターキャンペーンをご利用いただき誠にありがとうございます。
ウインターキャンペーン対象製品を一括で10万円以上(キャンペーン価格、税別)ご注文いただいた方の中から、抽選で豪華賞品をプレゼントいたします。
1製品でも、複数製品の組み合わせでも、キャンペーン価格の合計が10万円以上であればOKです。10万円一口として、何口でもお申込み可能です。ふるってご応募ください!
さらにWチャンス!! 一括10万円以上ご購入&5製品以上お買い上げの方には、抽選で30名様に明日葉茶(30缶)をプレゼント。
必要事項をご記入の上、弊社製品取扱い店様にお渡しください。      ※本応募用紙は注文書ではございません。

景品発送時期は2018年4月中旬から下旬を予定しております。
景品一覧はこちら

※1) 応募用紙が2枚以上になる場合は、全てを弊社販売店にお渡しください。
※2) 景品お受取後の交換・返品は受付できません。
※3) 本キャンペーンへのご応募は、日本在住の方に限らせていただきます。


ご記入欄

下記のフォームにご記入頂き、「上記の内容で確認する」をクリックして次に進んでください。

WEB会員の方は、右上のログインボタンからログインして頂くとご登録内容が表示されます。
お客様のお名前、ご所属、ご住所などをご記入ください。(必須)は入力必須項目です。

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課名・研究室名など
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確認事項

プレゼントのご応募の際は、以下の内容にご同意いただきますようお願いいたします。
タカラバイオから新製品・キャンペーン・セミナー情報などを電子メールで配信させていただきます。

ご提供いただいた個人情報は適切に管理し、目的外の使用や第三者に提供することはありません。
その他、個人情報保護に関する基本方針につきましては「個人情報の保護について」をご覧ください。

ご希望の賞品応募口数を記入してください

A Bose SoundLink Micro Bluetooth speaker C Quoカード(3,000円分)
B 大黒本しめじ D 有名洋菓子店のお菓子

対象製品リスト

フォーム上で製品の「Takara Code」を入力いただくと、製品名とキャンペーン価格が自動的に表示されます。
合計が10万円以上になるようにお選びください。
※「応募用紙」は8製品ごとに一枚作成されます。複数に渡った場合はすべてを販売店にお渡しください。
合計金額(税別) 0
※ 価格はすべて税抜きです。

   

※「応募用紙」は8製品ごとに一枚作成されます。複数に渡った場合はすべてを販売店にお渡しください。

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