お問い合わせ

訪問説明・デモンストレーション申し込みフォーム

レジオネラ属菌検査について訪問して説明させていただきます。
訪問説明もしくはデモンストレーションをご希望の方は、下記のフォームにご記入の上、お申し込みください。

<注意事項>
・お申し込み後、担当者よりご連絡させていただきます。
・デモンストレーションのご希望の場合は、試薬を購入していただく必要があります。ご了承ください。


下記のフォームにご記入いただき、「上記の内容で確認する」をクリックして次に進んでください。


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確認事項

ご提供いただいた個人情報は適切に管理し、目的外の使用や第三者に提供することはありません。
その他、個人情報保護に関する基本方針につきましては「個人情報の保護について」をご覧ください。

以下の内容にご同意いただきますようお願いいたします。
 ・タカラバイオから使用後のご感想や評価のメールまたは訪問を行う場合がございます。
 ・こちらのレジオネラ属菌検査に関連するメールを配信する場合がございます。

※メールが不要の場合は、メール末尾のご案内に従ってメール配信を停止してください。

質問内容についてご記入ください


Q1 次の3タイプのレジオネラ属菌検査法のうち興味ある方法にチェックしてください。複数選択可必須

Q2 訪問説明もしくはデモンストレーションを選んでください。必須


  • Q2-1 デモンストレーションで、リアルタイムPCR装置の貸し出しを希望しますか?必須
    •   
    Q2-2 ラボにクリーンベンチや遠心機、ピペットマン、PCRチューブ等はありますか?必須
    •   

Q3 ご利用のリアルタイムPCR装置の機種をチェックしてください。複数選択可必須







Q4 現在行われているレジオネラ属菌検査法をチェックしてください。複数選択可必須

  • Q4-1 PCRを行ったことはありますか?必須
    •   





Q5 年間の検査検体数をお聞かせください。必須
  •    

ご意見・ご要望がありましたら自由にご記入下さい



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